医师解析：什么是脊髓损伤

　　脊髓损伤(spihal cord injury，SC1)是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。会伴发于颈椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折，导致肢体运动障碍、感觉障碍、大小便障碍。

　　脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤。脊髓损伤占全身损伤的0.2%—0.5%，据估计其发病率每年约为100万人口。在房屋，矿山、公路、坑道倒塌事故中相当多见，在地震灾害中发病率高达10%，多伴发于脊柱外伤与骨折，在脊拄骨折脱位中伴发脊髓损伤的约占20%。

　　病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

　　1、脊髓断裂:脊髓的连续性中断，可为完全性或不完全性，不完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。

　　2、脊髓震荡:与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

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　　3、脊髓挫伤与出血:为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。脊髓挫伤的程度有很大的差别，轻的为少量的水肿和点状出血，重者则有成片挫伤、出血，可有脊髓软化及瘢痕的形成，因此预后极不相同。

　　4、脊髓受压:骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复;如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。

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　　脊髓损伤有开放性与闭合性之分。开放性脊髓损伤多由战时火器外伤所致;闭合性脊髓损伤多见于高处坠下、重物压砸、翻车撞车等工矿、交通事故或地震灾害。

　　脊髓损伤症状：

　　一、骶段：脊髓圆锥损伤一般不出现肢体瘫痪，可见臀肌萎缩，肛门反射消失，会阴部呈马鞍状感觉消失。脊髓圆锥内存排尿中枢，损伤后不能建立反射性膀胱，直肠括约肌松弛，出现人小便失禁和性功能障碍。

　　二、腰膨大(腰1一骶2)损伤由于胸腰段脊椎骨折机会多，膝、踝反射和提睾反射皆消失。腹壁反射则不受累，因脊髓中枢失去对膀胱及肛门括约肌的控制，排便、排尿障碍比轻明显突出。

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　　三、胸段(胸1-12)损伤由于胸椎椎管较窄，两下肢呈痉挛性截瘫和损伤平面以下感觉消失，中上胸段扭伤因部分助间肌瘫痪可出现呼吸困难。

　　四、颈段(颈1-4)损伤颈椎骨折占脊柱骨折的10%。但颈髓，尤其是高颈段并发脑干损伤者死亡比例很高。上颈髓损伤四肢呈痉挛性瘫痪。

　　友情提示：脊髓损伤是一种高发疾病，发病初期如果没有进行及时的控制和治疗将会导致脊髓损伤恶化，引发严重后果。

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　　脊髓损伤怎么治?

　　目前脊髓损伤常见的治疗方法：药物治疗、手术治疗、简单的物理治疗，不过，这些方法的结果如今并不是很理想，无法调理受损脊髓功能，而且长期则会带来更多严重的并发症，西南神经医院研究院采用先进“医教一体 多学科诊疗模式”。

　　成都西南儿童医院改变了传统的单一生物医学模式，融合中医、西医、心理、康复多学科介入，逐步形成以多学科介入西医诊疗、中成药诊疗、仪器诊疗、物理诊疗、心理疏导相结合的综合诊疗体系，实现医教一体，整体诊疗的医学模式，提升脊髓损伤的诊疗效果。

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